رفتار

درمان سنگ کلیه بسته به نوع سنگ و علت آن متفاوت است.

سنگ های کوچک با حداقل علائم

اکثر سنگهای کوچک کلیه به درمان تهاجمی احتیاج ندارند. شاید بتوانید از یک سنگ کوچک عبور کنید:

• آب آشامیدنی. نوشیدن روزانه 2 تا 3 کوارت (1.8 تا 3.6 لیتر) در روز ادرار شما را رقیق نگه می دارد و ممکن است از تشکیل سنگ جلوگیری کند. مگر اینکه پزشک خلاف این را به شما گفته باشد ، مایعات کافی بنوشید - در حالت ایده آل بیشتر آب - تا ادرار شفاف یا تقریباً شفاف تولید کند.
• مسکن ها. عبور از یک سنگ کوچک می تواند باعث ناراحتی شود. برای تسکین درد خفیف ، پزشک ممکن است داروهای مسکن مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) را توصیه کند.
• درمان پزشکی. پزشک ممکن است دارویی برای کمک به دفع سنگ کلیه به شما بدهد. این نوع دارو که به عنوان آلفا بلاکر شناخته می شود ، باعث شل شدن عضلات حالب می شود و به شما کمک می کند تا سنگ کلیه را سریعتر و با درد کمتری دفع کنید. نمونه هایی از مسدود کننده های آلفا شامل تامسولوزین (Flomax) و ترکیب دارویی دوتاستراید و تامسولوزین (Jalyn) است.

سنگهای بزرگ و آنهایی که علائم ایجاد می کنند

سنگ کلیه که خیلی بزرگ نیست و نمی تواند به خودی خود منتقل شود یا باعث خونریزی ، آسیب کلیه یا عفونت های ادراری مداوم می شود ، ممکن است به درمان گسترده تری نیاز داشته باشد. مراحل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده از امواج صوتی برای تجزیه سنگ ها. برای برخی از سنگ های کلیه - بسته به اندازه و محل - پزشک ممکن است روشی به نام سنگ شکنی موج شوک خارج بدن (ESWL) را توصیه کند.

  ESWL از امواج صوتی برای ایجاد ارتعاشات شدید (امواج شوک) استفاده می کند که سنگها را به قطعات ریزی تبدیل می کند که از طریق ادرار قابل انتقال است. این روش حدود 45 تا 60 دقیقه طول می کشد و می تواند درد متوسطی ایجاد کند ، بنابراین ممکن است تحت آرامش یا بیهوشی سبک باشید تا راحت باشید.

  ESWL می تواند باعث ایجاد خون در ادرار ، کبودی در پشت یا شکم ، خونریزی در اطراف کلیه و سایر اندام های مجاور شود ،و احساس ناراحتی هنگام عبور قطعات سنگ از دستگاه ادراری.

• جراحی برای برداشتن سنگهای بسیار بزرگ در کلیه. روشی به نام نفرولیتوتومی از طریق پوست (ne-row-lih-THOT-uh-me) شامل برداشتن سنگ کلیه از طریق جراحی با استفاده از تلسکوپ های کوچک و ابزارهایی است که از طریق یک برش کوچک در پشت شما وارد می شود.

  در حین جراحی بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد و در مدت بهبودی یک تا دو روز در بیمارستان خواهید بود. اگر پزشک شما ممکن است این جراحی را توصیه کند ESWL ناموفق است

• استفاده از یک دامنه برای از بین بردن سنگ ها. برای برداشتن سنگ کوچکتر از حالب یا کلیه ، ممکن است پزشک شما یک لوله نازک (ureteroscope) مجهز به دوربین را از طریق مجرای ادرار و مثانه عبور داده و به حالب منتقل کنید.

  هنگامی که سنگ قرار گرفت ، ابزارهای ویژه می توانند سنگ را به دام بیندازند یا آن را به قطعاتی که از ادرار شما عبور می کند بشکنند. سپس پزشک می تواند یک لوله کوچک (استنت) را در حالب قرار دهد تا تورم را تسکین دهد و باعث بهبودی شود. در طی این روش ممکن است به بیهوشی عمومی یا موضعی نیاز داشته باشید.

• جراحی غده پاراتیروئید. برخی از سنگهای فسفات کلسیم ناشی از پرکاری غدد پاراتیروئید هستند که در چهار گوشه غده تیروئید ، درست در زیر سیب آدم قرار دارند. وقتی این غدد بیش از حد هورمون پاراتیروئید تولید می کنند (هایپر پاراراتیروئیدیسم) ، سطح کلسیم شما خیلی زیاد می شود و در نتیجه ممکن است سنگ کلیه تشکیل شود.

  هیپرپاراتیروئیدیسم گاهی اوقات هنگامی اتفاق می افتد که تومور کوچک و خوش خیم در یکی از غدد پاراتیروئید شما ایجاد شود یا به بیماری دیگری مبتلا شوید که منجر به تولید این هورمون های پاراتیروئید می شود. از بین بردن رشد از غده ، تشکیل سنگ کلیه را متوقف می کند. یا پزشک ممکن است درمان بیماری که باعث تولید بیش از حد هورمون در غده پاراتیروئید می شود را توصیه کند.

جلوگیری

پیشگیری از سنگ کلیه ممکن است ترکیبی از تغییر سبک زندگی و داروها باشد.

تغییر سبک زندگی

اگر:

• در طول روز آب بنوشید. برای افرادی که سابقه سنگ کلیه دارند ، پزشکان معمولاً نوشیدن مایعات کافی برای دفع ادرار در حدود 2/1 چهارم لیتر (2 لیتر) در روز را توصیه می کنند. ممکن است پزشک از شما بخواهد میزان ادرار خود را اندازه گیری کنید تا مطمئن شوید که آب کافی می نوشید.

  اگر در آب و هوای گرم و خشک زندگی می کنید و یا مرتباً ورزش می کنید ، ممکن است برای تولید ادرار کافی نیاز به نوشیدن آب بیشتری داشته باشید. اگر ادرار شما سبک و شفاف باشد ، به احتمال زیاد به اندازه کافی آب می نوشید.

• غذاهای غنی از اگزالات کمتر بخورید. اگر تمایل به تشکیل سنگهای اگزالات کلسیم دارید ، پزشک ممکن است مصرف غذاهای غنی از اگزالات را محدود کند. از جمله این محصولات می توان به ریواس ، چغندر ، بامیه ، اسفناج ، خردوی سوئیس ، سیب زمینی شیرین ، آجیل ، چای ، شکلات ، فلفل سیاه و محصولات سویا اشاره کرد.
• رژیم غذایی کم نمک و پروتئین حیوانی را انتخاب کنید. مقدار نمک مصرفی خود را کاهش داده و منابع پروتئینی غیر حیوانی مانند حبوبات را انتخاب کنید. استفاده از یک جایگزین نمک ، مانند خانم داش را در نظر بگیرید.

• مصرف غذاهای غنی از کلسیم را ادامه دهید ، اما با مکمل های کلسیم احتیاط کنید. کلسیم موجود در غذا تاثیری در خطر ابتلا به سنگ کلیه ندارد. مصرف غذاهای غنی از کلسیم را ادامه دهید ، مگر اینکه پزشک شما خلاف این را توصیه کند.

  قبل از مصرف مکمل های کلسیم از پزشک خود سوال کنید ، زیرا این موارد با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه ارتباط دارند. با مصرف مکمل های غذایی همراه با وعده های غذایی ممکن است خطر را کاهش دهید. رژیم های غذایی کم کلسیم می تواند تشکیل سنگ کلیه را در برخی افراد افزایش دهد.

  از پزشک خود بخواهید به یک متخصص تغذیه مراجعه کند که می تواند به شما در تهیه برنامه غذایی کمک کند که خطر ابتلا به سنگ کلیه را کاهش می دهد.

داروها

داروها می توانند میزان مواد معدنی و نمکی در ادرار را کنترل کنند و ممکن است در افرادی که انواع خاصی از سنگ ها را تشکیل می دهند مفید باشد. نوع دارویی که پزشک برای شما تجویز می کند به نوع سنگ کلیه شما بستگی دارد. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

سنگ های کلسیم. برای کمک به جلوگیری از تشکیل سنگهای کلسیم ، پزشک ممکن است یک داروی ادرار آور تیازید یا یک داروی حاوی فسفات تجویز کند.
• سنگ های اسید اوریک. پزشک ممکن است آلوپورینول (Zyloprim ، Aloprim) را برای کاهش سطح اسید اوریک در خون و ادرار و دارویی برای قلیایی نگه داشتن ادرار تجویز کند. در برخی موارد ، آلوپورینول و یک ماده قلیایی ممکن است سنگهای اسید اوریک را حل کند.
• سنگهای استروویت. برای جلوگیری از سنگ های استروویت ، پزشک ممکن است راهکارهایی را برای جلوگیری از ادرار در برابر باکتری های عامل عفونت ، از جمله نوشیدن مایعات برای حفظ جریان خوب ادرار و تخلیه مکرر ، توصیه کند. در موارد نادر استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها در دوزهای کم یا مقطعی ممکن است به دستیابی به این هدف کمک کند. به عنوان مثال ، پزشک شما ممکن است یک آنتی بیوتیک را قبل و مدتی بعد از جراحی برای درمان سنگ کلیه شما توصیه کند.
• سنگ سیستین. همراه با پیشنهاد رژیم کم نمک و پروتئین ، پزشک توصیه می کند مایعات بیشتری بنوشید تا مقدار بیشتری ادرار تولید کنید. اگر این به تنهایی کمکی نکند ، ممکن است پزشک دارویی را نیز تجویز کند که حلالیت سیستین را در ادرار شما افزایش دهد.

آماده شدن برای قرار شما

پزشک کوچک شما می تواند سنگ های کوچک کلیه را مسدود کند و کلیه شما را مسدود نکند. اما اگر سنگ کلیه بزرگی دارید و درد شدید یا مشکلات کلیوی را تجربه می کنید ، ممکن است پزشک شما را به پزشکی که مشکلات دستگاه ادراری را درمان می کند ارجاع دهد (متخصص ارولوژی یا نفرولوژیست).

آنچه شما می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود:

• بپرسید آیا قبل از قرار ملاقات کاری لازم است انجام دهید ، مانند رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• علائم خود را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر نمی رسد با سنگ کلیه ارتباط نداشته باشند.
• میزان نوشیدن و دفع ادرار را پیگیری کنید در یک دوره 24 ساعته
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان ، به شما کمک می کند آنچه را که با پزشک خود در میان گذاشته اید به خاطر بسپارید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

در مورد سنگ کلیه ، برخی از سوالات اساسی عبارتند از:

• آیا سنگ کلیه دارم؟
• سنگ کلیه در چه اندازه ای است؟
• سنگ کلیه در کجا واقع شده است؟
• چه نوع سنگ کلیه دارم؟
• آیا برای درمان بیماری خود به دارو احتیاج دارم؟
• آیا به عمل جراحی یا روش دیگری احتیاج دارم؟
• چه شانس دیگری برای ایجاد سنگ کلیه وجود دارد؟
• چگونه می توانم از سنگ کلیه در آینده جلوگیری کنم؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا لازم است محدودیت هایی را دنبال کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ در این صورت ، آیا بیمه به طور معمول خدمات یک متخصص را پوشش می دهد؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا مطالب آموزشی دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا به بازدید پیگیری نیاز دارم؟

علاوه بر سوالاتی که از قبل آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود درمورد پرسیدن سوال دیگری تردید نکنید زیرا برای شما پیش آمده است.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

• علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا شخص دیگری در خانواده شما سنگ کلیه داشته است؟